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かつての結核にも同じことが言える。
結核研究もおおいに進んだし、ストレプトマイシンという特効薬もできたが、結核という病気が減ってきた一番大きな理由は、人間の食べものなど生活環境が豊かになって結核の新たな発症が少なくなったからではなかっただろうか。
これからはがんを公衆衛生のターゲットとして予防医学に目をむけていく必要があることは明白である。
少なくともがんの研究者ががんの本態解明に忙殺されるだけでは十分ではないし、がんの臨床家も日常の診療にただ忙殺されるだけでは十分ではない。
がんの研究者も臨床家もみんなががん予防の方向への関心をもつことが必要なのである。
それではこれからのがん研究はどのようにしたらよいか、その狙いはどこに求めるべきか、いくつかの方向と期待を述べてみよう。
まずがん化の仕組みの解明と同時に、がんの原因になると考えられる危険要因を判定し、それを環境中からつとめて除去すること。
除去できないとすれば少なくとも発がん性がなくなるようにそのものを変えてしまうことで発がんの危険性（リスク）を減らすこと。
次にがんの予防にかかわる生活様式（喫煙、栄養、感染症ほか）に関する研究を行い、大々的な介入試験（がん予防試験とも疫学的臨床試験ともいわれる）をすすめること。
これは大変な作業だが、学問的に十分な基盤のもと前むきに進めていくこと。
次はがんの化学予防である。
これは前がん病変の治療といってもよい。
いくつか有望な予防薬も見出されつつあるが、今後ともそのような研究をすすめる。
予防効果判定のためのがん化過程の目印［バイオマーカ］の研究も行うこと。
生体の防禦機構をふくめ、がんになりやすい遺伝素因（感受性）を予知する研究を行う。
とくに特定の発がん性環境要因に対する遺伝的リスクを個人的に確認できるようにすること。
最後にがんの予防にかかわる専門家を養成し、研究の推進だけでなく臨床医師、医療関係者、学生、一般人に対する啓発的教育も実践する。
以上のがんの予防医学に関する研究はすでに日本癌学会の大きなテーマになっているのだが、願わくはアカデミズムだけにとらわれずもう少し研究の目的意識をもった実学的なアプローチもほしいのである。
がんの解決はわが国の国民的課題と言っていい。
だが、ここで気になるのは「解決」とはなにを意味し、なにを目標に言っているのかということである。
多くの人はがんをこの世から無くすることを願って、「がん撲滅」とか「がん制圧」という言葉を使う。
むかしのペスト、コレラの伝染病に対するように、この世からがんを抹殺したいという願いをこめている。
がんをこの世から根絶したい意気ごみは大変結構なことである。
だが、意気ごみだけではあまり意味がない。
大切なことは本当にがんをこの世から無くすることが将来的にも可能かどうかを冷静に考えることから始めなければならない。
がんは無くせるのだろうか。
それを考える前にまず現実をよく見つめてみたい。
非常に奇異に聞こえるかも知れないが、がんはいますでに解決しつつあると考えてよいのではないか。
昔を考えてみよう。
がんは不治の病であり、がん患者のほとんど一〇〇パーセントの人が死んでいた、ということは生存率は○パーセントに近かった。
がんになって治ったという生存者は奇跡と言われたのである。
いまはどうだろうか。
すべてのがんの半数以上が五年生存可能となった。
この四〇～五〇年の進歩がいかに大きいかがわかる。
これをもってがんは解決しつつある、あるいは一部のがんについては解決した、と考えていい。
では将来はどうなるか。
多くの人はがん解決の最終目標を到底到達し得ないようなあまりにも遠いところに置いている。
つまり「がん撲滅！」を夢みている。
目標が遠いと、当然そこに到達する日がいつかいつかとただ指折り数えて待ち遠しく思うのが当然である。
でも率直にいって遠い彼方の「がん撲滅」という最終ゴールに到達する日があるのだろうか。
それは不可能としか答えようがないのである。
そのような期待はむしろ「幻想」である。
幻想をもちつづけることは物事の本質を見失うことに通じかねない。
幻想を捨て、もう少し実現可能な目標を考えなおしてみたいものである。
それではがん解決の目標、最終到達地はとこにおいたらよいだろうか。
最終目標はいまの五年生存率（国立がんセンターの統計でおよそ五五パーセント）を七五パーセント程度にもっていくことである。
この可能性ならばいずれは到達できる。
現に七〇歳までの女性のがん罹患率はほぼ不変であるが、死亡率（年齢調整別）はこの四、五十年の間に少しずつ低下してきた玉存率が上昇してきた）のである。
もちろん五年生存率を五〇パーセントから七五パーセント以上、さらに一〇〇パーセントに近づけていければそれに越したことはないが、ただ人間はいずれ訪れる老いと死の運命を考え、また症状発現の時期や受診率の限界を考えれば、到達し得るがんの五年生存率一〇〇パーセント（致命率○パーセント）の願いはとても実現できるものとは考えられない。
生存率はせめて「七五パーセント程度」（致命率二五パーセント）が現実的な最終ゴールではないかということである。
がんの解決にはもう一つの大きな目標がある。
それはみんながんの致命率（あるいは生存率）のことを気にするが、がんは罹患年齢とか死亡年齢のほうがずっと大切ではないかということである。
具体的にいえば働き盛りの成人期のがん（小児がんはもちろん）の罹患を少しでも減らし、がん死亡の年齢のピークをできるだけ高年齢に遅らすことである。
人間は仮にがんが治っても、がんの人ロ10万当りの年齢階級別死亡率の推移(1950年と1996年の比較)他の病気や老衰によっていずれは致命率一〇〇パーセント（生存率○パーセント）になるわけだから、がんの死亡率だけを気にしてはものごとの解決にはならない。
病気はがんだけではないのである。
だから九〇歳、一〇〇歳まで元気に生きてから苦しまずに楽に自然死できるのであれば、極端に言えばそのときの死因ががんで、しかも致命率一〇〇パーセント（生存率○パーセント）であってもよいのである。
要はがんの罹患年齢とか死亡年齢をいくらかでも延ばせればよいのである。
ということで、がん解決の目標も死亡率の減少だけにとらわれるのではなく、むしろ罹患率の減少でみるとか、さらに罹患年齢・死亡年齢の延長でみたほうがよいのである。
ここにこれからのがん研究のターゲットをしぼるべきではないか。
繰り返すががん解決の最終目標はあまり遠くを夢みるのではなく、もっと近くのところを眺めてみたいのである。
人間にがんをつくるものは発がん性の化学物質のほか、放射線などによる物理作用、ウイルスなどによる生物作用など数多くがある。
このなかで人間のがんの原因としてもっとも高い可能性をもつのはなんといっても化学物質であり、これは主に食品をとおして、また喫煙をとおして口から体内に入る。
化学物質は身体のなかに入ってからどのような経緯で細胞をがん化させるのだろうか。
これはがんの予防を考えていくうえで大切なことである。
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